男性怀孕期间可以吸烟吗？
北京中医药大学东直门医院男科杨勇，北京中医药大学东直门医院男科杨勇
根据世界卫生组织的统计，世界上三分之一的人吸烟。大量证据表明，吸烟与男性不育有关。香烟中含有尼古丁、苯并芘、一氧化碳、氮氧化物和镉，可直接影响精子和胚胎。一项对 2542 名健康男性精液分析的研究表明，吸烟会影响精液质量。与不吸烟者相比，吸烟者的精液量、精子数量和活动精子百分比均显着降低。
1.对男性生殖轴的影响
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草烟中的有毒物质会损伤男性生殖系统的垂体、睾丸等组织，从而影响下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，导致促性腺激素分泌异常，进而导致睾酮合成减少，血液中雄激素结合蛋白含量降低，导致精子成熟和异常精子的产生率降低。
2.对睾丸的影响
吸烟会破坏睾丸的正常结构，改变睾丸和附睾中的蛋白质表达谱，影响精子的发生和正常成熟。每 20 支香烟含有 30ug 镉。吸烟的数量和时间与血液中镉的浓度呈正相关。镉是一种典型的重金属，会损害睾丸血管系统。镉可引起睾丸水肿、瘀血、坏死和间质细胞增生。
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3.降低精子活力
精子游离钙离子是调节精子活动和其他生理功能的关键因素。精子活力的调节是通过精子鞭毛中钙离子浓度的变化来实现的。精子中的钙离子浓度受鞭毛轴突丝的调控。为了改变精子的运动方式，吸烟会导致精液中钙离子浓度的降低。钙离子浓度越低，精子活性越低。
4.导致精子畸形率增加
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即使抽最少量的香烟也会降低精子活力，这意味着精子质量对吸烟极为敏感。此外，精子畸形率也因吸烟而显着增加。此外，每天吸烟的数量与精液量成反比。
5.加速精子凋亡
吸烟可促进体内大量自由基的产生男性吸烟影响备孕么，减少精浆SOD的产生和消耗，降低精浆的抗氧化能力，使精子膜脂中的多不饱和脂肪酸发生脂质过氧化，导致精子活力降低或精子死亡。
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6.对激素水平的影响
烟草中含有4700多种有害化合物，其中3000多种已被证实，许多物质具有致癌、致畸、致突变作用。目前认为，烟气中的尼古丁、镉和一些有毒的多环芳烃可以抑制睾酮的合成和分泌，使睾酮水平降低，雌二醇水平显着升高，甚至毒素可以杀死精子。使睾丸萎缩影响雄性激素分泌。
7.影响精子DNA的完整性
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相关Meta分析表明，男性不育患者戒烟的建议，可以部分避免精子DNA完整性受损，并在一定程度上降低患者的精子DNA碎片指数，从而可能提高患者自身的生育能力。尼古丁、镉及其代谢产物可替宁可通过血睾屏障对精子的萌发过程产生负面影响，从而增加精子DNA完整性受损的机会。
此外，吸烟还会导致染色体非整倍体、染色体结构异常、精子DNA断裂等。尼古丁暴露会改变精子中某些基因的甲基化水平。这些表观遗传变化会影响后代，最终影响后代的身心健康。
2018年6月，国家卫健委科技研究所研究员马旭对近600万对育龄夫妇的妊娠队列数据进行了挖掘分析。自然流产的风险会增加 17%。因此男性吸烟影响备孕么，建议男性在怀孕期间戒烟，不仅是为了自己的健康，也是为了家人和孩子。
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